保育園での怪我で保険を請求した!治療費で損しないための方法とは?

骨折した足のレントゲン

「保育園で怪我をしたら、治療費の保険は降りるの? 慰謝料とかはもらえる?」


こんにちは。次男が保育園で大怪我をしました 3児のワーママAohaです。


ある日のこと。当時年中の次男が、保育園での外遊び中に怪我をしました。

病院で診断を受けたところ、なんと足のすねを骨折しており、しばらく登園できない事態に。

あまりに突然の出来事に、一瞬で頭が真っ白になった私でした。

痛がる息子を心配する気持ちはもちろん、仕事も休まないといけないの・・?と、頭がぐるぐる。


そして冷静になってみると、次に不安になったのが治療費や保険といった、お金に関することでした。


そこで今回は、子供が保育園でケガをした場合、


  • 治療費の支払いはどうなるのか
  • 保険は効くのか
  • 見舞金はもらえるのか

などについて、わが家の経験をもとに詳しくお伝えしたいと思います。


Aoha

保育園の対応や、仕事を休むことになった私がもらえた"介護休業給付金”についてもお話しますので、最後までお付き合いくださいね。

 




 


保育園で怪我したら保険金がもらえる?治療費はどうなるの?

事件はある日の仕事中、保育園からかかってきた1本の電話から始まりました。

「もしかしてお熱かな?」なんて思って電話に出ると、なんと

「〇〇くんが怪我をして、今看護師が現場に向かっています」との報告。

さらにその後、逐一電話で報告があり、だんだん心配になる私。

最終的には脛骨(けいこつ)、つまり右足のすねを骨折するという全治3か月の大怪我でした。


今回は保育中の外遊びで起きた事故で、責任は明らかに保育園側にあり。しかも登園できないほどの大怪我で、親も仕事を休まなくてはいけません。

そこで気になるのが、治療費の他、見舞金や保険金はもらえるのか? という疑問。

ずばり、私たちがもらえたお金は次の3つでした。

  1. スポーツ振興センターの災害給付金
  2. 雇用保険からの介護休業給付金
  3. 賠償責任/傷害保険(保育園が加入)の保険金

時間はかかりましたが、結果的に治療費に加えて、休業中の給料以上のお金がもらえましたよ。

では、これら3つについて1つずつご紹介していきますね。

まずは、学校や幼稚園、保育園の管理下における災害に適用される、スポーツ振興センターの『災害給付金』です。


スポーツ振興センター『災害給付金』で治療費+見舞金がもらえる

保育園 怪我 保険 見舞金 治療費

保育園の管理下で怪我をしたときに、治療費を補償してくれるのが、スポーツ振興センターの『災害給付金』

Aoha

乳児医療制度で未就学児は医療費が無料になるんじゃないの?

 

いえいえ、場合によっては乳児医療証を使うほうが損なんです!

災害給付金は、申請すると、医療費の総額4割分が支給される仕組み。

つまり、一般的な自己負担額3割に対して、治療費全額の1割分は見舞金として余分に支給されるんですね。

Aoha

スポーツ振興センターの申請対象になるのは、治療費の総額が5,000円以上のもの。

ちなみに、乳児医療証は5,000円未満の治療費も対象です。

 

学校の管理下で発生した災害(負傷・疾病)に対するセンターの医療費の給付金額は、医療保険並の「療養に要する費用」(※医療費の総額のこと。本人(保護者)負担分の金額ではありません。)の4/10です。

これは、センターが原則として「国民健康保険」を基準としており、「国民健康保険」の被保険者の負担割合3/10に、療養に伴って要する費用として1/10を加算して給付を行っているものです。

日本スポーツ振興センター 災害給付金HPより

 

負担額に1/10を加算して、とありますが、実は保育園児の場合、払った分が倍になって返ってくるんです。

理由は、もともと就学前の子供の場合、医療費の負担が3割ではなく2割だから。

総額の2割しか払っていないのに、4割が支給されるため、結果的に見舞金が自己負担額と同じになるというわけです。


Aoha

わが子の場合、医療費として1万円以上支払っていたのですが、支給額は3万円を超えました。払った金額分がまるっと見舞金になり、ちょっと得した気分。

 

繰り返しになりますが、災害給付金が対象になるのは治療費総額5,000円以上の場合のみ。

未就学児の自己負担2割なので、実際に病院に払う金額が1,000円以上なら対象ということになりますね。


給付金をもらうまでの手順は次の通りです。

  1. 治療費は自費で払っておく
  2. 病院に“医療等の状況”を記入してもらう
  3. 2.を保育園に提出
  4. 医療費総額の4割分が支給される


ただしこの災害給付金、支給されるまでにかなり時間がかかります。

わが家の場合、完治してから申請し、支給されるまでに3か月以上かかりました。

ではお次に、登園できない子供のために休職した私が申請した、介護休業給付金についても見ていきましょう。



 


子供の介護でも介護休業給付金はもらえます

子供の介護で2週間以上働けなくなった場合に申請すると、雇用保険からもらえるのが、介護休業給付金です。

給付金の計算方法は次の通り。

休業開始時の賃金日額 × 支給日数 × 67%


つまり、お給料の67%がもらえるということ。さらに私の会社では、福利厚生制度で、介護休業給付金がお給料の80%になるように、差額を支給してくれました。


Aoha

休業中は無給になるものの、最終的にはお給料の8割がもらえるなんてありがたい!!

 


しかし、介護休業給付金が支給されるのも時間がかかりますー。


介護休業給付金のハローワークへの申請は、復職した月の勤務確定後。つまり復職翌月の申請になります。

お給料の67%が支給されたのは申請から約1か月後でした。


さらに、ハローワークからの支給決定通知を、今度は会社に提出。差額が振り込まれたのは2か月後のお給料日。

つまり、復職してから休んでいた分のお給料の8割をゲットするまでに4か月かかったのでした。長かったー!


子供が保育園で怪我をしてもらえたお金3つ目は、全国私立保育園連盟賠償保険でした。

大きな怪我なら保育園が加入している賠償保険がきく

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わが子の場合、骨折という大怪我だったため、保育園が加入している賠償保険から保険金がもらえました。

もらえた保険金の内訳は次の通り。

  • 傷害通院保険(通院日数×2,000円)
  • 賠償責任保険

賠償責任保険によって支払われた保険金は、両親が仕事を休んだ分の休業補償と、両親が仕事のために利用した病児保育利用料

怪我の完治後に申請して傷害保険金約2か月後賠償責任保険金約3か月後に支給されました。

やはり時間がかかりましたが、しっかりと補償していただき、ありがたかったです。

 

Aoha

ちなみに保険金の請求には、

  • 休業損害証明書(会社が記載)
  • 医療診断書(病院が記載)
  • 病児保育料の領収証

などの提出が必要です。

 

と、お金については、各種給付金や保険で治療費および休業補償をしてもらえた私たち。

では、骨折した息子はいつから登園できたのか保育園の対応はどのようなものだったのか見ていきましょう。



 


骨折して登園できない! 保育園の対応は?

息子が骨折したことを伝えられた時、まず頭に浮かんだのは

「骨折したら、保育園には通えないの?」

という疑問。


そこで保育園に確認したところ、はっきりNOとは言わないものの、登園はやんわり断られました

Aoha

確かに、太ももからつま先までギプスでぐるぐる巻きに固定された状態では、お友達と遊べません。
一日中医務室で過ごさせるのは心が痛むし。。

 


保育園に責任がある怪我とは言え、今の状態では登園は無理。上司にも相談し、私が介護休職を取ることにしたのでした。

とは言え、急に「明日から1か月休みます!」というわけにはいきません。

業務の引継ぎもあるため、私が出社する日は夫が有給を取得するか病児保育を利用して、介護休職に入りました。


保育園からの謝罪は、事故の当日に1度のみ。電話を受けて、会社を早退した私は

  • 園長
  • 担任
  • 看護師


から、事故状況と病院からの診断結果について説明を受けました。

相当痛がって「いたーい!! おかあさーん!!(涙)」と大泣きしていたことを聞いた私も涙。

保育園側の責任を追求する気持ちより、今後の不安の方が大きかったです。



ママ

保育園から、お詫びの品とかはないの?

保育園からは特にありませんでしたねー。クラスのお友達がお見舞いに来てくれたのは、うれしかったです。

 

さて、突然の介護生活が始まったわが家。息子が登園できたのはいつだったのかというと?


息子はいつから登園できたのか?

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登園できるようになったのは、骨折してから約2か月後。

ギプスがひざ下だけになり、"右足に体重をかけてもOKになったら"という登園の条件をクリアしてからでした。

Aoha

ギプスをしたままの登園だったけど、お友達と久しぶりに会えた息子はとってもうれしそう。登園できるまで、長かったー!

 

そうそう、保育園に登園できない期間は役所に休所届を提出することで保育料を免除してもらいましたよ。

それでは最後に、今回のお話をまとめてみますね。

まとめ

保育園で怪我をした場合にもらえるお金は?


  1. スポーツ振興センターの災害給付金
  2. 雇用保険からの介護休業給付金
  3. 保育園加入の賠償保険金

スポーツ振興センターによる災害給付金は、医療費の総額が5000円以上で適用される制度。申請をすると、医療費総額の4割分が支給されますよ。

医療費総額が5,000円以上(未就学児の場合、自己負担額が1,000円以上)になるなら、給付金を申請しないと損


また、介護のために仕事を休んだ場合、雇用保険からお給料の67%相当介護休業給付金がもらえます。

Aoha

勤務先の福利厚生によっては、それ以上の補償がされる場合もあるので、確認してみてくださいね。

 


さらに、大きな怪我の場合は保育園が加入している賠償保険により保険金がもらえる場合も。わが子の場合、賠償保険として通院補償休業補償を受けることができましたよ。


ただし、それぞれ給付されるまでにはかなり時間がかかります。怪我が完治するまで約3か月。そこから諸手続きを済ませ、実際口座に振り込まれたのは2か月~4か月後です。


Aoha

時間と手間はかかったけれど、最終的にお金の面では充実した補償を受けることができました。

 


とは言え、初めてのギプス生活は大変! 外にも行けず、暇との戦いでもありました。


段ボールハウスを作ってみたり、絵本を借りたり。

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母手作りの段ボールハウス!


中でもお世話になったのは、Amazonプライムビデオのアニメでした。

  • クレヨンしんちゃん
  • ドラえもん
  • はなかっぱ
  • かいけつゾロリ
  • ポケットモンスター
  • 忍者ハットリくん、怪物くん(懐かしい!)

などなど、見放題!

Aoha

ドラえもん映画がすべて無料のキャンペーン中だったので、私も一緒に鑑賞してました♪

 


と、わが家にとって大事件だった次男の骨折。いろいろと不安になったりしましたが、後遺症もなく完治して本当によかったです。

Aoha

運動会卒園式旅行前など大事なイベントと重ならなかったことも、不幸中の幸い。

 

保育園での事故は起こってほしくないですが、発生してしまったら心配になるのがお金のこと。今回ご紹介した内容が、もしもの時に参考になりましたら幸いです。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。




 

管理人Aohaって?

共働き歴10年目、3人の子育て中のワーママ。 詳しいプロフィールはこちら

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